风湿热药物都有哪些呢?

常见疾病 2022-06-21

有许多老年人因为随着年龄的增长会出现抵抗力下降的趋势,各种各样的疾病也会纷至沓来,其中风湿热就是一种常见的疾病,这种疾病如果不及时治疗的话,对人体的伤害非常大,严重的还可能会导致出现生命危险,那么,出现风湿热都采取什么药物来进行治疗呢?

风湿热(rheumatic fever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏、关节、中枢神经系统,皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热,毒血症、皮疹、皮下小结,舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2~4周,是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病,急性发作时通常以关节炎较为明显,但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。

1、一般治疗

应注意保暖,避免受寒及潮湿,如有心脏受累应卧床休息,避免体力活动及精神刺激,待体温,血沉正常,心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3~4周,然后逐步恢复活动,急性关节炎患者,早期亦应卧床休息,至血沉,体温正常然后开始活动。

2、抗生素的应用

目的是消除链球菌感染,治疗咽部炎症及扁桃体炎,迄今为止,青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂,常用剂量为80~160万U/d,分2次肌内注射,疗程为10~14天,以后用苄星青霉素(长效青霉素)120万U/月,肌注,多数能控制咽喉部感染,但亦有少数患者,上呼吸道链球菌感染反复发作,以致成为慢性或迁延型风湿热,对此可采取下列措施:①缩短苄星青霉素的注射间隔为1~3周1次,至上呼吸道感染较稳定地控制后,维持3~4周间隔的预防性治疗;②加用口服抗生素如红霉素,林可霉素,罗红霉素或头孢类药物。

3、抗风湿治疗

关于选择水杨酸制剂或激素作为抗风湿首选药物的问题,在历史上曾有过长时间争论,经过60年代美国,英国和加拿大三国进行多中心的长达15年的研究,美国8家医院(1960~1965)的联合研究,结果显示两者疗效相当,对以后心脏瓣膜病的形成无显著的统计学差异。

近年的观点是:风湿性关节炎的首选药物为非甾体类抗炎药,常用阿司匹林(乙酰水杨酸),开始剂量成人3~4g/d,小儿80~100mg/(kg·d),分3~4次口服,对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗,常用泼尼松(强的松),开始剂量成人30~40mg/d,小儿1.0~1.5mg/(kg·d),分3~4次口服,病情控制后减量至10~15mg/d维持治疗,为防止停用激素后出现反跳现象,可于激素停止使用前2周或更长一些时间加用阿司匹林,待前者停用2~3周才停用阿司匹林,病情严重如合并心包炎或心肌炎并急性心力衰竭者可静脉滴注地塞米松5~10mg/d或氢化可的松200mg/d,至病情改善后,改口服激素治疗。

对一时未能确定有无心脏炎的病例,可根据杂音,心率,心律情况作出抉择,一般来说,心尖区或主动脉瓣区有Ⅱ级以上收缩期杂音或新近出现舒张期杂音,或有持续性窦性心动过速,或心律失常无其他原因解释者,应按心脏炎处理,采用激素治疗,单纯关节炎的疗程为6~8周,心脏炎的疗程最少12周,如病情迁延者,应根据临床表现及实验室检查结果,延长其疗程。

一般来说,如果出现风湿热的话,最好到医院听从医生的建议服用一些药物,需要注意的是,这种疾病治疗起来疗程比较长,所以要做好充分的心理准备,另外,风湿的病人一定要在平时注意保暖,不要进行剧烈的活动,要多注意休息。